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In letzter Zeit sorgte der Unterschied im Erstattungssatz der Krankenversicherung bei Gesundheitsdienstzentren der Wohngemeinden Beijings und Krankenhäusern zweiter und dritter Ebene für Aufmerksamkeit. Die zuständigen Mitarbeiter meinten, dass der Erstattungssatz der Krankenversicherung bei Gesundheitsdienstzentren der Wohngemeinden höher sei als der von Krankenhäusern zweiter und dritter Ebene, und schlugen vor, dass Patienten, die sich wegen leichterer Krankheiten zum ersten Mal behandeln lassen, bevorzugt Gesundheitsdienstzentren der Wohngemeinden aufsuchen sollten.

Liu Xinying, Direktorin des Gesundheitsdienstzentrums der Wohngemeinde Fanzhuang, erklärte, dass der Unterschied im Erstattungssatz der Krankenversicherung bei Gesundheitsdienstzentren der Wohngemeinden und Krankenhäusern zweiter und dritter Ebene hauptsächlich in der krankenversicherungsbezogenen Behandlung für Stadt- und Landbewohner liegt. Für die ambulante krankenversicherungsbezogene Behandlung von Stadt- und Landbewohnern liegt die Anfangsgrenze der Kostenerstattung für Gesundheitsdienstzentren der Wohngemeinden bei 100 Yuan RMB mit einem Erstattungssatz von 55 Prozent, während die Anfangsgrenze der Kostenerstattung für Krankenhäuser der zweiten und dritten Ebene bei 550 Yuan RMB mit einem Erstattungssatz von 50 Prozent liegt. Für die stationäre krankenversicherungsbezogene Behandlung von Stadt- und Landbewohnern beträgt die Anfangsgrenze der Kostenerstattung für Gesundheitsdienstzentren der Wohngemeinden bei 300 Yuan RMB mit einem Erstattungssatz von 80 Prozent, während die Anfangsgrenze der Kostenerstattung für Krankenhäuser der zweiten Ebene bei 800 Yuan RMB mit einem Erstattungssatz von 78 Prozent und für Krankenhäuser der dritten Ebene bei 1.300 Yuan RMB mit einem Erstattungssatz von 75 Prozent bis 78 Prozent liegt.

„Die Anfangsgrenze der Kostenerstattung für Krankenhausaufenthalte bezieht sich auf die Anfangsgrenze der Kostenerstattung für den ersten Krankenhausaufenthalt des laufenden Jahres und wird für den zweiten und weitere Krankenhausaufenthalte des laufenden Jahres für Senioren und Einwohner im arbeitsfähigen Alter um die Hälfte reduziert. Für Kinder, Schüler und Studenten wird die Anfangsgrenze der Kostenerstattung für Krankenhausaufenthalte ebenfalls um die Hälfte reduziert.“ Liu Xinying schlug vor, dass Patienten mit leichteren Erkrankungen und Erstpatienten die Gesundheitsdienstzentren der Wohngemeinden für eine Behandlung wählen können, sodass sie nicht in den großen Krankenhäusern Schlange stehen müssen und außerdem einen höheren Erstattungssatz der Krankenversicherung in Anspruch nehmen können.

Die Mitarbeiter von vier Gesundheitsdienstzentren der Wohngemeinden, darunter die Wohngemeinde Jinsong, die Wohngemeinde Beixiaguan und die Wohngemeinde Xueyuanlu, sagten alle, dass die Erstattungssätze für Gesundheitsdienstzentren der Wohngemeinden höher sind als die der Krankenhäuser der zweiten und dritten Ebene und dass die Erstattungssätze in ganz Beijing einheitlich sind.

Für die Krankenversicherung der städtischen Arbeitnehmer liegt die Anfangsgrenze für die Erstattung ambulanter Leistungen derzeit bei 1.800 Yuan RMB pro Jahr für Berufstätige und bei 1.300 Yuan RMB pro Jahr für Rentner. Der Erstattungssatz für Krankenhausambulanzen liegt über 70 Prozent für Berufstätige, über 85 Prozent für Rentner und über 90 Prozent für alle Gesundheitsdienstzentren der Wohngemeinden. Gleichzeitig wird laut einer Mitteilung des Krankenversicherungsbüros der Stadt Beijing ab dem 1. Januar 2023 keine Höchstgrenze mehr für die Kostenerstattung für Ambulanzen der Krankenversicherung für Arbeitnehmer geben, und der Erstattungssatz wird bis zu 20.000 Yuan RMB unverändert bleiben; bei über 20.000 Yuan RMB werden 60 Prozent für Berufstätige und 80 Prozent für Rentner (einschließlich der einheitlichen Zusatzkrankenversicherung für Rentner) erstattet, wobei es keine Höchstgrenze gibt.

Die Anfangsgrenze für die Erstattung von Krankenhausaufenthalten für Arbeitnehmer in Beijing liegt bei 1.300 Yuan RMB, für den zweiten und jeden weiteren Krankenhausaufenthalt im Jahr bei 650 Yuan RMB, wobei der über die Anfangsgrenze hinausgehende Anteil gemäß den Vorschriften erstattet wird. Der Erstattungssatz für stationäre Krankenhausaufenthalte beträgt 85 Prozent bis 97 Prozent für Berufstätige und 90 Prozent bis 99,1 Prozent für Rentner, mit einer Obergrenze von 500.000 Yuan RMB für Krankenhausaufenthalte.

(Inhaltsquelle: Beijing Daily)